《金鉴》八仙逍遥汤，

防风荆芥芎草襄，归柏苍丹川椒藏；苦参独重十五克，祛风除湿通络强。

跌打瘀肿或痹痛，煎汤熏洗患处康。

八仙逍遥汤方解

出处：《医宗金鉴·正骨心法要旨》组成与配伍解析：本方以 祛风除湿、活血通络 为核心，针对跌打损伤后瘀血阻滞或风寒湿邪侵袭所致的筋骨疼痛而设。药物配伍内外兼治，以外用熏洗之法直达病所，分述如下：

1. 祛风散邪，开腠理

防风（辛甘微温，归肝脾经）：祛风解表，胜湿止痛，为“风药中之润剂”，善散筋骨间风邪。

荆芥（辛微温，归肺肝经）：疏风散瘀，透达表邪，兼能消疮止痒，助防风开泄腠理，引邪外透。

川椒（辛热，归脾胃肾经）：温通血脉，散寒止痛，其辛热之性可助药力渗透肌肤，驱除深部寒湿。

配伍意义：三药辛散温通，共为君药，开皮毛、散外邪，为后续药物透入病所奠定基础。

2. 清热燥湿，通利关节

黄柏（苦寒，归肾膀胱经）：清热燥湿，泻火解毒，尤善清下焦湿热，防瘀久化热。

苍术（辛苦温，归脾胃经）：燥湿健脾，祛风散寒，与黄柏配伍（即“二妙散”之基），一寒一温，清利湿热而不伤阳。

苦参（苦寒，归心肝胃经）：清热燥湿，杀虫止痒，用量独重（15克），针对湿热壅滞、皮肤肿痛，增强燥湿解毒之力。

配伍意义：三药苦寒与辛温并用，清热燥湿为主，兼顾通利关节，为臣药。

3. 活血化瘀，通络止痛

川芎（辛温，归肝胆心包经）：活血行气，祛风止痛，为“血中气药”，能上行头目、下达血海，散瘀通经。

当归（甘辛温，归肝心脾经）：补血活血，通络止痛，酒洗后增强温通之性，与川芎共调气血。

牡丹皮（苦辛微寒，归心肝肾经）：凉血散瘀，清热消肿，防瘀血郁而化热。

配伍意义：三药活血行气，化瘀通络，使气血畅行，肿痛自消，为佐药。

4. 调和药性，缓急护正

甘草（甘平，归心肺脾胃经）：调和诸药，缓急止痛，兼能解毒，制约苦寒药伤胃之弊（外用亦顾护肌肤）。

配伍意义：甘草为佐使，调和全方寒温之性，兼缓急止痛。

全方配伍特点

内外合治，以通为用：辛温散邪与苦寒燥湿并行，外散风寒湿，内清湿热瘀，共奏通利之效。

活血不忘行气：川芎配当归，气血同治，避免瘀去而气滞。

外用直达病所：熏洗之法使药力透皮入络，尤宜局部肿痛、关节不利之证。

经典应用与加减

跌打损伤初起：瘀肿热痛者，可加赤芍、大黄增强凉血化瘀。

寒湿痹痛明显：去黄柏、苦参，加桂枝、艾叶温经散寒。

皮肤瘙痒溃烂：加地肤子、白鲜皮清热祛湿止痒。

注意事项

禁忌：皮肤破损、溃烂渗液者慎用，防刺激加重。

用法要点：煎汤后先熏后洗，温度适宜，避免烫伤；药袋可反复加热使用2-3次。

此方体现了中医外治法“给邪出路”的思想，通过局部熏洗，使风、湿、瘀之邪从表而解，契合《内经》“其在皮者，汗而发之”之旨。

《医宗金鉴》八仙逍遥汤原文引用

出处：《医宗金鉴·卷八十八·正骨心法要旨》组成：

防风1钱，荆芥1钱，川芎1钱，甘草1钱，当归（酒洗）、黄柏2钱，茅山苍术3钱，牡丹皮3钱，川椒3钱，苦参5钱。

用法：

上药共合一处，装白布袋内，扎口，水熬滚，熏洗患处。

主治：

跌仆损伤，肿硬疼痛；及一切冷振风湿，筋骨、血肉、肢体痠痛。

历代方论与配伍解析1. 《医宗金鉴》原方思想

八仙逍遥汤以 祛风除湿、活血通络 为核心，针对跌打损伤后瘀血阻滞或风寒湿邪侵袭所致的筋骨疼痛。其配伍特点在于：

祛风散邪：防风、荆芥辛散透表，开腠理以驱外邪；川椒辛热温通，散寒止痛，助药力渗透肌肤。

清热燥湿：黄柏、苦参苦寒清热燥湿，苍术健脾燥湿，三者共清湿热郁滞。

活血化瘀：川芎、当归活血行气，牡丹皮凉血散瘀，兼顾血瘀与热郁。

调和护正：甘草调和诸药，缓急止痛，兼防苦寒伤正。

2. 后世医家对外用熏洗方的评价

虽历代对八仙逍遥汤的专论较少，但《医宗金鉴》强调其外用熏洗法的优势：

“熏洗之法，使药力透皮入络，尤宜局部肿痛、关节不利之证。”此法契合中医“给邪出路”思想，通过局部透达，驱散风、湿、瘀邪，避免内服伤正，适用于跌打损伤及风寒湿痹。

3. 相关方剂的加减与衍生

《医宗金鉴》原方基础上，后世通过加减化裁衍生出多种方剂，体现其灵活应用：

甘草汤：仅保留甘草、黄柏、苦参、当归，专治眼目肿赤结热。

芎草散：取川芎、荆芥、甘草，主治头风。

消毒散：以当归、荆芥、甘草等分，疗喉肿。此类变化凸显八仙逍遥汤组方药物的广泛配伍潜力，但核心仍以祛风、活血、燥湿为主线。

与逍遥散的对比与关联

逍遥散（出自《太平惠民和剂局方》）以疏肝健脾为主，主治肝郁血虚脾弱证，方中柴胡、当归、白芍等调和肝脾。八仙逍遥汤则专攻外用，针对跌打与风湿，两者虽同名“逍遥”，但主治方向迥异：

逍遥散为内服和剂，调和气血；八仙逍遥汤为外用通剂，驱邪通络。

《医宗金鉴·删补名医方论》评逍遥散：“肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复”，而八仙逍遥汤则“以通为用，辛温苦寒并行”。

总结

八仙逍遥汤作为《医宗金鉴》经典外用方，其原文记载清晰，配伍层次分明，后世虽少专论，但其组方思路与熏洗疗法对跌打损伤及风湿疼痛的疗效备受认可。其与逍遥散的对比，亦体现中医“内调外治”的多元治疗思想。

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